Na co má nárok diabetik 2. typu z veřejného zdravotního pojištění?

Tým Setřes diabetes & Jídelní plán | 17.2.2025

Jste diabetik 2. typu a tápete v tom, na co v rámci veřejného zdravotního pojištění máte nárok? Připravili jsme pro vás ucelený přehled všech příspěvků, které můžete jako pacient čerpat.

Pokud trpíte cukrovkou 2. typu, pravděpodobně se setkáváte s řadou výzev, jak se o své zdraví co nejlépe postarat. Diabetes mellitus 2. typu je chronické onemocnění, které postihuje metabolismus glukózy a vyžaduje pravidelnou kontrolu a léčbu. Jedním z důležitých aspektů je i vědět, na jaké zdravotní výhody máte nárok v rámci veřejného zdravotního pojištění. Pacienti s tímto onemocněním mají nárok na určité zdravotnické pomůcky a léčbu hrazené zdravotní pojišťovnou podle zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. V tomto článku vám přinášíme přehled všech benefitů, na které jako diabetik máte nárok, abyste mohli plně využít výhod, které vám systém zdravotního pojištění nabízí.

1. Léky na diabetes a jejich úhrada

Pacienti s diabetem 2. typu mají v závislosti na stadiu onemocnění a individuálním stavu nárok na úhradu některých léků z veřejného zdravotního pojištění. Mezi hlavní skupiny těchto léků patří:

• Metformin – základní lék pro léčbu diabetu 2. typu, jehož náklady obvykle hradí pojišťovna v plné výši, případně s doplatkem např. u metforminu s pomalým uvolňováním.
• Inzulin – u pacientů, kteří dospějí do fáze, kdy je nutné zahájit inzulinovou terapii, je inzulin z velké části plně hrazen. Doplatek může být u některých modernějších typů inzulinu a také se liší mezi lékárnami.
• Ostatní léky, např. z kategorie inhibitory – některé z těchto modernějších léků jsou hrazeny plně či částečně, v závislosti na kritériích stanovených pojišťovnami. Dražší léky mají zpravidla přísnější pravidla, jejich úhrada může být podmíněna schválením pojišťovnou.

Pro získání léků hrazených pojišťovnou je nutné splnit konkrétní podmínky, které stanovuje Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) a jednotlivé zdravotní pojišťovny. Pokud se vám zdá výše doplatku vysoká, můžete vždy zkusit jinou lékárnu nebo požádat svého lékaře o alternativní produkt s nižším doplatkem.

2. Zdravotnické prostředky pro monitoraci glukózy

a) Glukometr a diagnostické proužky

Diabetici 2. typu, kteří jsou pouze na dietě, nemají nárok na glukometr ani na hrazené testovací proužky. Pokud jsou ale léčeni inzulinem nebo jinými léky, mají nárok na:

• Glukometr zdarma jednou za 6 let, předepsat jej může i praktický lékař.
• Testovací proužky v omezeném množství – počet hrazených proužků se liší dle typu léčby – při léčbě léky bez inzulinu je to 100 ks ročně, 400 ks při léčbě inzulinem (u pacientů na intenzivní inzulinové terapii či v těhotenství je úhrada ještě vyšší).

b) Kontinuální monitorace glukózy (CGM)

Kontinuální monitorace glukózy (CGM) je moderní technologie, která umožňuje průběžné sledování hladiny glukózy v podkožní tkáni. Tato metoda výrazně zlepšuje kompenzaci diabetu a může snižovat riziko komplikací. Aktuálně je CGM plošně hrazené pouze diabetikům 1. typu, nárok na něj mají pacienti po transplantaci slinivky a/nebo ledvin a pacienti s častými hypoglykemiemi.

Podle odborného článku publikovaného na Tribune.cz je však CGM terapeuticky přínosná i pro další pacienty s diabetem 2. typu. Rozhodnutí o předepsání CGM je tak v rukou diabetologa, první předepsání podléhá stejně jako u diabetiků 1. typu schválení zdravotní pojišťovnou a opřít by se dalo o bod 05.02.05.01 přílohy výše uvedeného zákona – indikační omezení „pacienti s glykovaným hemoglobinem < 60 mmol / mol, kteří nesplňují jiná indikační kritéria a po 3 a / nebo 6 měsících od zahájení monitorace prokáží objektivizovatelné zlepšení kompenzace“.

3. Další zdravotnické pomůcky hrazené pojišťovnou

V případě veřejného zdravotního pojištění máte jako diabetik nárok i na různé zdravotnické pomůcky, které vám pomohou monitorovat váš stav a glykémii. Kromě monitorace glykémie mají pacienti s diabetem 2. typu nárok na další zdravotnické pomůcky jako:

• Lancety pro odběr kapilární krve – jsou hrazeny společně s diagnostickými proužky.
• Stříkačky a inzulinová pera – pacientům na inzulinu jsou poskytovány dle předpisu lékaře.
• Jehly pro inzulinová pera – hrazené v omezeném množství podle léčby pacienta.
• Diabetická obuv a ortopedické vložky – pro pacienty s neuropatií či diabetickou nohou v omezeném množství/ceně.

4. Pravidelné lékařské prohlídky a screening komplikací

Nesmírně důležitou součástí při cukrovce 2. typu jsou také pravidelné návštěvy lékaře a odborná konzultace vašeho zdravotního stavu. Každý diabetik 2. typu má nárok na pravidelné lékařské kontroly a screening komplikací:

• HbA1c test (glykovaný hemoglobin) – minimálně 2x ročně hrazený test, který ukazuje dlouhodobou kompenzaci diabetu.
• Lipidový profil – sleduje riziko kardiovaskulárních komplikací.
• Screening diabetické nefropatie – alespoň 1x ročně.
• Oční vyšetření – minimálně 1x za dva roky, pokud u pacienta již nebyly prokázány komplikace.
• Neurologické vyšetření (testování diabetické neuropatie) – doporučuje se 1x ročně.

V případě prokázaných komplikací může být frekvence vyšetření častější.

5. Lázeňská péče pro diabetiky

Mezi benefity, které můžete v rámci zdravotního pojištění čerpat, jednoznačně patří i lázeňské aktivity. Diabetici 2. typu mají možnost požádat o lázeňskou péči, která může být částečně či plně hrazená pojišťovnou. Indikace zahrnují:

• Špatně kompenzovaný diabetes
• Diabetickou neuropatii
• Diabetické komplikace postihující cévy a nervy

Lázeňskou péči musí doporučit diabetolog a schválit revizní lékař pojišťovny.

Jak si zajistit hrazené zdravotnické prostředky?

Navštivte svého diabetologa. Pouze specialista může předepsat některé pomůcky, jako je CGM či větší množství proužků při léčbě inzulinem. Glukometr a omezené množství proužků může předepsat i praktický lékař nebo internista. Zjistěte podmínky úhrady u své pojišťovny. Každá pojišťovna může mít u některých pomůcek mírně odlišné podmínky. Požádejte také o předpis. Potřebujete ho před pořízením pomůcek, zpětně je pojišťovna neproplácí, pokud se nejedná o nadstandardní proplácení v rámci některého z bonusových programů pojišťoven, na které ale není zákonný nárok.

Cesta s cukrovkou 2. typu se může někdy zdát osamělá a frustrující. Je však důležité si uvědomit, že existují prostředky, které vám na vaší cestě mohou pomoci. Kromě výhod, které poskytuje vaše zdravotní pojištění, se můžete obrátit i na jiný druh podpory, kterými jsou například naše programy. Programy jsou vytvořeny odborníky na výživu a cukrovku a pokrývají všechny potřebné témata, které byste jako pacient s cukrovkou měli ovládat – od základů, co vlastně cukrovka je, až po možnosti léčby cukrovky či stavbu jídelníčků. Přečtěte si více o programu Život 2.0. nebo DiaZáklad a přidejte se ke komunitě pacientů, kteří se rozhodli vzít zdraví do vlastních rukou.